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输血术

利用血液来治疗疾病古已有之。古埃及人以血液淋浴来恢复体力。在古罗马时期,人们曾争饮角斗场上受伤濒于死亡者的鲜血,以作为补充体力的补品。中国古代亦有生饮动物血和以动物血作药的记载。

1628年,英国医生威廉·哈维发现了人体血液循环系统,成为血液治疗学上的一大突破。

1665年,英国解剖学家理查·罗维尔首次进行了动物间输血试验。他将一条放血后濒于死亡的狗的静脉与另一条健康狗的静脉用鹅毛管连接起来,随着后一条狗的血液逐渐流入前一条狗后,前一条狗竟从濒死状态恢复过来。17和1 8世纪时,还有人以金属管及植物空心茎杆等为导管,将血液引流入受血者的静脉。

1667年,法国著名御医丹尼斯首次进行了动物血液输入人体的试验。他选择了一位因黑热病多次放血治疗而身体非常虚弱的年轻人,将400多毫升羊血注入青年的静脉,青年竟奇迹般地活了下来。丹尼斯开创了人类输血成功的先例。他又在一些健康的志愿者身上进行输血试验,也安然无恙。但他在1668年的一次试验却以失败而告终。他给一名梅毒患者输入动物血,第一次输血后病人病情有所好转;第二次输血后病人出现发热、腹痛、大汗、血尿等症状,这在今天看来是典型的特异排斥反应;第三次输血后病人死亡。死者妻子状告丹尼斯犯有杀人罪。此事震动了法国议会,制定法律规定不许再进行输血术。

1825年,英国的布伦德尔医生从一个人直接输血给另一个人首次成功,这一成功具有很大偶然性。据医书记载:19世纪末叶有346人接受过输血治疗,另有129人被试图输入动物的血液。但那时人们还没有认识人的血型,因此输血是要冒极大风险的。

1895年,比利时科学家朱利·波第特发现了不同动物的血液混合后会发生凝结,其原因是任何种类的血浆内均含有一种称之为凝集素的特殊物质,具有将其他种类红血球凝结的特性。

1900年,奥地利生物学家兰德斯泰纳发现甲者的血清有时会与乙者的红血球凝结的现象,经研究后他终于发现了人类的血液按红血球与血清中不同抗原和抗体分有许多类型,他将其分为A,B,AB和O四种血型。不同血型的血液混合在一起就可能发生凝血、溶血等现象,这种现象如果发生在人体内,就会危及人的生命。兰德斯泰纳的这一研究成果找到了以往输血失败的主要原因,为安全输血提供了理论指导。这之后,医生们根据需输血人的血型,选择合适的供血人,建立了安全的现代输血术,挽救了无数伤病者的生命。特别是在此后的两次世界大战中,为大量减少人员死亡而发挥了重要作用。

但是,以A,B,AB和O四种血型进行输血,偶尔还会发生多次输同型血后产生溶血的现象。1927年,兰德斯泰纳与美国免疫学家菲利普·列文共同发现血液医药卫生类发明中的M,N和P因子,导致此后MNSs血型系统的发展。1940年,兰德斯泰纳和英国医师威纳又共同发现了血液中的RH因子,从而比较科学、完整地解释了某些多次输同型血发生的溶血反应和产科中新生儿溶血症问题。兰德斯泰纳因对于人类血型的杰出研究成果,不仅为建立安全的输血术和治疗新生儿溶血症提供了科学的理论基础,而且对免疫学、遗传学、法医学具有重大意义。为此,他荣获1930年诺贝尔医学和生理学奖。

从50年代初期开始,医学家们陆续发明了从血液中分离红细胞、白细胞和血小板的技术。从而可以根据病人的需要,提取不同的血液成分,制成各种血液制品,如少浆血、代浆血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞的红细胞悬液、血小板和白细胞浓缩液等。这种成分输血术成为输血术发展上的又一次革命。目前,在欧、美、日等发达国家和地区,成分输血的比例已达70% —80%。

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